Déchirures à la coiffe du rotateur – Symptômes et traitement

Une blessure à une épaule est fréquente dans le sport, spécialement chez les athlètes qui dépendent de l’utilisation régulière et forte de l’articulation de l’épaule, par exemple: baseball, tennis, badminton, haltérophilie, football, golf et natation. La coiffe du rotateur* est un groupe de quatre muscles qui travaillent ensembles pour stabiliser l’articulation de l’épaule. C’est une articulation du genre boule et cavité où la portion du haut de l’os du bras (humérus) forme une articulation avec la palette de l’épaule (omoplate). La coiffe du rotateur retient la tête de l’humérus dans l’omoplate et contrôle les mouvements de l’articulation de l’épaule. Une déchirure de la coiffe du rotateur est tout simplement une déchirure des tendons de la coiffe du rotateur de l’épaule.

Une déchirure de la coiffe du rotateur peut se produire de deux manières: 

1. Traumatisme soudain ou aïgu* – qui peut se produire à la suite d’une chute ou d’un coup à l’épaule 
2. Micro-traumatisme répété* – est une déchirure d’un tendon de la coiffe du rotateur qui se produit avec le temps à la suite de gestes répétées et d’une surutilisation 

Quels sont les symptômes d’une déchirure de la coiffe du rotateur? 

Les déchirures de la coiffe du rotateur peuvent être des déchirures partielles ou complètes de l’épaisseur et les symptômes varient pour chacune.

Déchirure partielle de l’épaisseur* – est lorsqu’une déchirure n’endommage pas complètement les liens à l’os. Les symptômes peuvent inclure une légère douleur dans l’épaule, un clic et une faiblesse en levant la main au-dessus de votre tête ou votre bras derrière votre dos.

Déchirures complètes de l’épaisseur* – sont des déchirures complètes qui incluent un détachement complet du tendon à l’endroit du lien. Les symptômes incluent une grosse douleur dans l’épaule et l’incapacité de lever votre coude éloigné de votre corps.

Quels sont mes options de traitements?

Le traitement variera selon la gravité de la blessure et la majorité des patients guérissent avec du repos et de la physiothérapie. Pour les blessures plus graves, les traitements peuvent inclure des injections de corticostéroïdes ou une opération.

Après une blessure ou une opération, adopter un programme d’exercices de conditionnement vous aidera pour votre guérison. Un programme typique durera de quatre à six semaines et devrait inclure des exercices qui améliorent la force et la flexibilité et augmentent la portée du mouvement. Après votre guérison, ce serait une bonne idée de continuer à effectuer les exercices deux à trois fois par semaine comme mesure préventive contre une nouvelle blessure.

Il y a plusieurs exercices que vous pouvez effectuer pour aider votre épaule à guérir et tous doivent être effectués sous la supervision d’un médecin ou d’un physiothérapeute. Parmi des exemples en ligne il y a:

• Protocole de thérapie physique pour les patients après une blessure à une épaule*
• Programme pour la coiffe du rotateur de l’épaule et de conditionnement*
• Programme à la maison pour la coiffe du rotateur*

Si vous croyez que vous avez une déchirure de la coiffe du rotateur, il est important de demander les conseils de votre praticien de soins de la santé. 

* Seulement disponible en anglais

Références de la collection de SIRC:

1. Gudmestad J. Arm yourself against injury: a torn rotator cuff can mean searing pain, slow healing, and even surgery. But yoga can strengthen your shoulders and help prevent problems. Yoga Journal. December 2003;(178):129-131.
2. Grossfeld S. A BODY IN MOTION. Cross Country Skier. December 2007;27(3):12-13.
3. Martinez K, Tymon G, Lentz D. THE CLINIC: Weight Training Around Shoulder Pain. Running & Fitnews. September 2011;29(5):18-19.
4. Molloy L, Robertson K. The Throwing Shoulder: Common Injuries and Management. Modern Athlete & Coach. October 2007;45(4):15-19. 
5. Petersen C. Posterior cuff training: keep the shoulders healthy with these basic and effective rotator cuff exercises. Fitness Business Canada. March 2005;6(2):52.
6. Wang R. Don't Shrug Off Shoulder Pain!. Black Belt. November 2011;49(11):42-43. Williams K, Kilroy R. Rotator cuff injuries. Swim Magazine. November 1994;10(6):11.

Diminuer l’inflammation

L’inflammation* n’est pas entièrement mauvaise - en réalité, c’est la façon par laquelle le corps se protège naturellement et permet au processus de guérison de commencer. C’est quand l’inflammation se prolonge et devient chronique qu’elle peut devenir un problème. L’inflammation peut être gérée assez facilement en suivant des exigences diététiques saines et des changements dans le style de vie comme dans les rythmes de sommeil.

Une méthode fréquente pour diminuer ou traiter l’inflammation est l’utilisation de drogues anti-inflammatoire non-stéroïdiennes (DAINS*). Alors que les DAINS (ex. Advil ou Aleve) peuvent être utiles dans la phase critique de la blessure, l’utilisation prolongée peut cause différents problèmes gastro-intestinaux comme les brûlures d’estomac, la douleur à l’estomac, les ulcères et un saignement de l’estomac. Les DAINS sans ordonnance ne doivent pas être pris pendant plus de 10 jours sans en parler d’abord à votre médecin.

Un excès d’inflammation signifie que votre corps n’a pas suffisamment de temps pour se guérir lui-même. Si un athlète recommence à s’entraîner avant que le processus de guérison ne soit complété, les articulations et les muscles ne sont pas à 100% et le risque de blessure augmente.

Certaines substances nutritives et certains aliments peuvent aider à diminuer ou à éviter l’inflammation:

• Les acides gras Omega 3* (maquereau, sardine, saumon et viandes sauvages sont tous des sources de bonne nourriture) 
• Les bleuets, les poivrons rouges, les tomates et le jus de petits fruits*
• Le safran (curcumine*), le gingembre et la cayenne 
• Les légumes foncés et en feuilles 
• La Quercetine* – appartient au groupe des pigments de plantes appelés flavonoïdes qui donnent à plusieurs fruits, fleurs et légumes leur couleur. Cela peut aussi aider à stabiliser les cellules qui libèrent l’histamine* dans le corps et donc qui ont un impact anti-inflammatoire.

Dormez-vous suffisamment?

Le sommeil est essentiel pour gérer l’inflammation et la guérison des blessures. Un sommeil dérangé et pas suffisamment d’heures de sommeil (moins de sept heures par nuit) sont associé à des changements dans les niveaux de cytokines* spécifiques qui sont importants pour régulariser l’inflammation. La perte de sommeil, même pendant une seule nuit, peut avoir un impact négatif sur la capacité du corps de se guérir lui-même. De bonnes habitudes de sommeil incluent pas de télévision au lit, pas de téléphone cellulaire et une absence totale de lumière pour assurer un sommeil de qualité.

Alors qu’une bonne diète et un sommeil adéquat sont des éléments importants pour diminuer l’inflammation, une autre option serait de diminuer les niveaux de stress en effectuant des exercices à faible impact comme le yoga ou la marche et se faire donner un massage.

* Seulement disponible en anglais

Références de la collection de SIRC: 

1. A. S. BUT ISN'T INFLAMMATION GOOD?. Bicycling. July 2012;53(6):78.
2. Bacchus H. MANAGING PAIN, INFLAMMATION AND TISSUE REPAIR FOR ATHLETES THROUGH SIMPLE DIETARY AND LIFESTYLE MODIFICATIONS. Sportex Dynamics. October 2012;(34):7-9.
3. Exercise Reduces Inflammation Long-Term. IDEA Fitness Journal. November 2012;9(10):13.
4. Lofshult D. inflammation & vitamins D & K. IDEA Fitness Journal. November 2008;5(10):58.
5. Marchewka R. INFLAME ON MORE. Volleyball. August 2013;24(7):22-23.
6. SALEEBY J. INFLAMMATION. American Fitness. January 2011;29(1):60-61.
7. Sleep Duration and Biomarkers of Inflammation. Sleep, Feb 1, 2009
8. Vitamin K May Fight Inflammation Linked to Chronic Diseases. Tufts University Health & Nutrition Letter. March 2008;26(1):1-2.